Diagnosis Osteoporosis

Sebuah X-ray rutin  mengungkapkan osteoporosis tulang karena tulang tampak jauh lebih tipis dan lebih ringan daripada tulang normal. Sayangnya, pada saat sinar-X  mendeteksi osteoporosis, setidaknya 30% dari tulang telah hilang. Selain itu, sinar-X bukan indikator yang akurat dari kepadatan tulang. Dengan demikian, penampilan tulang pada X-ray sering dipengaruhi oleh variasi dalam tingkat paparan dari film X-ray.

The National Osteoporosis Foundation, American Medical Association, dan organisasi medis utama lainnya merekomendasikan dual-energy absorptiometry X-ray scan (DXA, sebelumnya dikenal sebagai DEXA) digunakan untuk diagnosis osteoporosis. DXA biasanya mengukur kepadatan tulang di pinggul, tulang belakang, dan lengan bawah. Tes ini memakan waktu hanya lima sampai 15 menit untuk melakukannya, pasien akan sangat sedikit terkena radiasi (kurang dari sepersepuluh sampai seperseratus dari jumlah yang digunakan pada dada X-ray standar), dan cukup tepat.

Kepadatan tulang pasien dibandingkan dengan kepadatan tulang puncak rata-rata orang dewasa muda dengan jenis kelamin yang sama dan ras. Skor ini disebut T score, dan menyatakan kepadatan tulang dalam hal jumlah standar deviasi (SD) di bawah massa tulang dewasa muda puncak.

     Osteoporosis didefinisikan sebagai skor T kepadatan tulang dari -2.5 atau di bawah.
     Osteopenia (antara normal dan osteoporosis) didefinisikan sebagai T score kepadatan tulang antara -1 dan -2.5.

Penting untuk dicatat bahwa sementara osteopenia dianggap tingkat yang lebih rendah dari kehilangan tulang daripada osteoporosis, hal itu tetap bisa menjadi perhatian jika dikaitkan dengan faktor risiko lain (seperti merokok, penggunaan steroid kortison, rheumatoid arthritis, riwayat keluarga osteoporosis, dll) yang  meningkatkan peluang untuk mengembangkan tulang belakang, pinggul, dan patah tulang lainnya. Dalam pengaturan ini, osteopenia mungkin memerlukan pengobatan sebagai bagian dari program pengobatan.

Ada beberapa kelompok orang yang harus mempertimbangkan pengujian DXA

- Semua wanita berusia 65 dan lebih tua
- Semua wanita postmenopause di bawah usia 65 tahun yang memiliki faktor risiko untuk osteoporosis
- Wanita postmenopause dengan patah tulang, meskipun hal ini tidak wajib karena pengobatan mungkin akan mulai terlepas dari kepadatan tulang
- Wanita yang memulai pengobatan untuk osteoporosis mungkin dibantu oleh tes kepadatan tulang untuk menentukan ada atau tidak adanya osteoporosis atau osteopenia
- Wanita dengan lebih dari 50 kondisi medis yang berhubungan dengan osteoporosis; dokter perawatan primer  memindai daftar pasien penyakit medis untuk menentukan apakah salah satu dari kondisi ini hadir (lihat penyebab di atas).

Pengujian kepadatan tulang tidak perlu dilakukan jika seseorang memiliki fraktur osteoporosis diketahui karena pasien akan dirawat karena osteoporosis dengan atau tanpa studi kepadatan tulang. Selain itu, pengujian kepadatan tulang tidak tepat jika orang yang menjalani tes ini tidak bersedia untuk mengambil pengobatan berdasarkan hasil. Oleh karena itu, jika pengujian kepadatan tulang dilakukan, harus dilakukan pada orang yang bersedia untuk mengambil beberapa tindakan khusus berdasarkan hasil.

Mengobati RA Dengan Biologis

Menghindari 6 Kesalahan Umum Rheumatoid Arthritis

Kebanyakan orang dengan rheumatoid arthritis tetap bisa hidup aktif. Tapi hidup yang baik dengan RA sering berarti Anda harus bekerja dalam mengelola penyakit Anda dan mendapatkan bantuan yang Anda butuhkan.

Berikut enam kesalahan umum yang sering dilakukan penderita RA

- Tidak memeriksakan ke Reumatolog

Jika Anda seperti kebanyakan orang dengan RA, dokter pertama yang Anda kunjungi seorang dokter perawatan primer. Tapi spesialis memiliki lebih banyak pelatihan dalam mengobati RA. Sangat penting untuk melihat rheumatologist, yang memiliki pelatihan dan pengalaman untuk meresepkan obat dan memantau mereka.

- Menjadi Kentang Couch

Bila Anda memiliki nyeri sendi dan kelelahan, sulit untuk bangun dan bergerak. Tapi olahraga teratur adalah salah satu hal terbaik yang bisa Anda lakukan untuk kesehatan Anda. Sedangkan sisanya juga penting untuk mengelola penyakit Anda, terlalu banyak aktivitas yang bisa membuat rasa sakit, kelelahan, dan kekakuan buruk.

Bahkan ketika RA Anda melebar, Anda bisa dan harus melakukan rentang gerakan latihan lembut. Latihan membantu mempertahankan gerakan sendi dan fleksibilitas dengan mengambil sendi melalui rentang penuh dari gerakan. Tidak ada beban yang digunakan. Anda juga mungkin bisa berolahraga lembut di dalam air.

Bila Anda kurang aktif, Anda harus lebih aktif. Tambahkan latihan untuk membangun kekuatan otot dan stabilitas sendi dan meningkatkan kebugaran aerobik.

Bicaralah dengan rheumatologist Anda atau ahli terapi fisik atau tentang  latihan yang terbaik dan teraman untuk Anda. Berjalan bisa menjadi latihan yang baik bagi orang-orang dengan RA, dan bahkan tidak memerlukan pergi ke gym! Latihan aerobik air hangat bisa menjadi pilihan lain untuk dipertimbangkan - air memberikan beberapa dukungan tambahan untuk nyeri sendi.

- Melewatkan Janji dengan Dokter

Meskipun Anda mungkin tidak merasa perlu untuk melihat rheumatologist Anda ketika RA Anda kurang aktif, menjaga janji Anda masih penting.

Selama kunjungan rutin, dokter akan

- Memonitor perjalanan penyakit Anda
- Menentukan seberapa baik pengobatan Anda bekerja
- Carilah efek samping berbahaya
- Sesuaikan perawatan Anda, jika perlu

Selain melihat dokter Anda, Anda juga mungkin perlu tes laboratorium secara berkala atau sinar-X.

- Tidak Mengambil Obat-obatan

Penghilang rasa sakit dan obat anti-inflammatory drugs (NSAID) bisa membantu sendi Anda merasa lebih baik. Tapi mereka tidak melakukan apapun untuk menghentikan kerusakan sendi yang terjadi di dalam. Yang membutuhkan obat yang lebih kuat penyakit-memodifikasi antirematik (DMARD) atau pengubah respon biologis, atau keduanya.

Tahun lalu, dokter memulai pengobatan RA dengan aspirin dan penghilang rasa sakit lainnya. Jika penyakit memburuk, mereka kemudian ditentukan DMARD. Hari ini, dokter cenderung meresepkan DMARD atau biologis (atau keduanya) awal, terutama untuk RA agresif.

Bahkan, pedoman ACR merekomendasikan bahwa semua orang yang didiagnosis dengan RA diberikan DMARD, terlepas dari seberapa aktif atau berat RA mereka. Penelitian telah menunjukkan bahwa mulai obat kuat sebelumnya mungkin lebih efektif dalam mengurangi atau mencegah kerusakan sendi.

Jika rheumatologist Anda merekomendasikan DMARD atau biologis dan Anda tidak mengambil itu, Anda mungkin memiliki risiko kerusakan sendi serius yang tidak bisa diperbaiki. Jika Anda memiliki RA aktif dan dokter Anda belum merekomendasikan salah satu obat ini, tanyakan apakah Anda memerlukannya.

- Melewatkan Obat Ketika Anda merasa baik

Anda mungkin tergoda untuk melewatkan obat Anda pada hari-hari ketika Anda merasa lebih baik. Namun gagal untuk mengambil obat Anda bisa menyebabkan rasa sakit - atau bahkan rheumatoid arthritis Anda - menjadi lebih buruk.

Jika Anda minum obat untuk rasa sakit dan peradangan, Anda harus mengambil secara konsisten. Hilang dosis bisa menyebabkan rasa sakit untuk kembali, dan mungkin lebih sulit untuk menghilangkan. Hal yang sama berlaku untuk peradangan sendi. Lebih baik untuk tetap di bawah kontrol.

Untuk mengontrol RA Anda, beberapa obat harus tetap dalam aliran darah Anda pada tingkat terapeutik. Jika Anda melewatkan dosis obat, Anda harus menerimanya segera setelah Anda ingat (tapi jangan mengambil dosis ganda). Jika Anda melewatkan dosis sering - bahkan jika Anda merasa lebih baik pada saat itu - kadar obat mungkin drop dan bisa menyebabkan suar RA Anda.

- Menerima Depresi

Hidup dengan RA tidak mudah. Hal ini bisa menyakitkan dan tak terduga dan membuat sulit untuk melakukan hal-hal yang Anda nikmati. Ini bisa dimengerti bahwa Anda mungkin menjadi sedih, tetapi Anda tidak harus menerima depresi sebagai bagian dari penyakit Anda.

Tanyakan kepada dokter Anda untuk merujuk Anda ke seorang profesional kesehatan mental yang bekerja dengan orang-orang dengan penyakit kronis. Konseling bisa membantu Anda mengembangkan keterampilan yang lebih baik untuk mengatasi RA. Menghadiri kelompok pendukung, seperti yang ditawarkan oleh Arthritis Foundation, juga bisa membantu.

Jika Anda masih mengalami perasaan depresi, biarkan dokter Anda tahu. Beberapa orang dengan arthritis rheumatoid manfaat dari mengambil antidepresan. Hanya menerima depresi bisa mengambil sukacita dari hidup dan membuatnya lebih sulit untuk mengelola penyakit Anda.